Prostatas ķirurģija

Posted by Пипи on 2nd Октябрь 2012

Prostatas ķirurģija

Kopš noņemšanas prostatas, daudz mazāk visas tās audos, ir nopietna un atbildīga darbība, kas nākotnē var ietekmēt reproduktīvo funkciju vīriešiem, ķirurģija ir paredzēta tikai smagos gadījumos, kad zāles nav nekādas ietekmes, un pacienta stāvoklis rada bažas pienācīgi par iespējamām vai jau attīstītām komplikācijām. Vidēji 25% vīriešu ir pakļauti prostatas saslimšanas riskam, katram otrajam pēc gadiem un praktiski ikvienu līdz gadu vecumam. Laicīga diagnostika, ļauj izvairīties no operācijas un ārstēt ar medikamentiem. Īss video, par prostatu, ārstēšanu, diagnostiku urologu ieteikumiem un operāciju.Vidēji 25% vīriešu ir pakļauti prostatas saslimšanas riskam, katram otrajam pēc gadiem un praktiski ikvienu līdz gadu vecumam. Laicīga. Šo metodi izvēlas vairākums ķirurgu. Griezums tiek veikts vēdera lejasdaļā. Pacients atrodas vispārējā narkozē (ir.

Ar tās palīdzību nevar iznīcināt visas vēža šūnas, tomēr tā var palēnināt audzēja augšanu un mazināt simptomus, tādējādi panākot augstāku dzīves kvalitāti. Ir daudz dažādu ķīmijterapijas medikamentu. Labāka iznākuma dēļ dažreiz vienlaikus tiek ieteikti divi medikamenti. Tomēr priekšdziedzera vēža ārstēšanā pašlaik ASV un Eiropā kā labākā tiek uzskatīta viena medikamenta terapijas shēma.

Lai gan ķīmijterapijas medikamenti nogalina vēža šūnas, tie var bojāt arī normālās šūnas, un tas izraisa dažādas sūdzības. Blakusparādības atkarīgas no medikamenta veida, devas un ārstēšanās ilguma. Pie pamatshēmas lietošanas novērot:. Tā kā tiek bojātas arī veselās šūnas, jums var samazināties asins šūnu daudzums. Tas izraisa šādas problēmas:. Pēc ārstēšanas vairākums blakusparādību pazūd. Ja jums parādās kāda no blakusparādībām, apspriedieties ar ārstējošo ārstu, kā to novērst. Ir vairākas iespējas, kā cīnīties ar blakusparādībām.

Piemēram, ir medikamenti, kas mazina sliktu dūšu un vemšanu. Citi medikamenti var paaugstināt asins šūnu skaitu. Šajā materiālā pārsvarā raksturota audzēja šūnu iznīcināšana un novājināšana jeb veids, kā palēnināt to augšanu. Tomēr pats svarīgākais ārstēšanas mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti. Informējiet ārstējošo ārstu vai medmāsu par sāpēm vai jebkurām citām sūdzībām, kas jūs nomāc. Ir dažādas iespējas to novēršanai. Pareizas ārstēšanas apstākļos jūs jutīsities labāk, un tas ļaus jums koncentrēties uz svarīgākajām lietām jūsu dzīvē. Pretsāpju medikamenti ir ļoti efektīvi. Ja medikamenti tiek lietoti vēža izraisītu sāpju mazināšanai, jums nav jāuztraucas par to kaitīgumu vai atkarības veidošanos.

Sākot medikamentu lietošanu, var pastiprināties miegainība vai parādīties nieze, bet vēlāk šie traucējumi pāriet. Var rasties aizcietējumi, taču ir dažādas metodes to novēršanai. Blakusparādības bieži vien var novērst, mainot medikamenta devu vai pievienojot citu medikamentu. Bifosfonāti ir medikamentu grupa, kas palīdz mazināt kaulu sāpes.

Šie medikamenti palielina kaulaudu masu. Bifosfonāti var izraisīt blakusparādības, piemēram, gripai līdzīgus simptomus vai sāpes kaulos. Ļoti retos gadījumos šie medikamenti var izraisīt pretēju efektu un bojāt kaulaudus. Staru terapiju var izvēlēties kā galveno terapijas metodi, lai iznīcinātu vēzi, bet tā var mazināt arī vēža šūnu izraisītas sāpes kaulos. Šim pašam mērķim tiek lietoti arī medikamenti, ko sauc par radiofarmācijas līdzekļiem.

Tie ir medikamenti, kuru sastāvā ir radioaktīvs elements. Tos injicē vēnā. Tie nogulsnējas kaulu apvidū, kur atrodas vēža šūnas, un nonāvē tās. Apmēram astoņiem no desmit prostatas vēža pacientiem šie medikamenti palīdz mazināt sāpes. Galvenā šo medikamentu blakusparādība ir samazināts asins šūnu skaits. Savukārt tas paaugstina asiņošanas un infekcijas risku. Ja jums ir prostatas vēzis, pirms ārstēšanas metodes izvēles jāapsver vairāki aspekti, proti, jūsu vecums, vispārējais veselības stāvoklis, ārstēšanas mērķis un jūsu attieksme pret blakusparādībām.

Piemēram, daži vīrieši nemaz nevar iedomāties savu dzīvi ar urīna nesaturēšanu vai impotenci. Savukārt citi koncentrējas nevis uz iespējamajām blakusparādībām, bet gan vēlas pilnībā iznīcināt vēža šūnas. Ja jums ir vairāk nekā 70 gadu un nopietnas vispārējas veselības problēmas, jūs varat uzskatīt prostatas vēzi par vēl vienu hronisku saslimšanu. Iespējams, tas neietekmēs jūsu dzīves ilgumu. Tomēr tas var izraisīt sūdzības, no kurām jūs gribat izvairīties. Šajā gadījumā ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un izvairīties no zāļu blakusparādībām. Tāpēc jūs varat izvēlēties novērošanas taktiku vai hormonterapiju.

Protams, vecums pats par sevi nevar būt noteicošais ārstēšanas taktikas izvēlē. Daudzi vīrieši arī pēc 70 gadu vecuma ir pietiekami labā fiziskā un garīgā formā, bet daļa jaunāku vīriešu ir ar nopietnām veselības problēmām. Ja esat salīdzinoši jauns un jums nav citu nopietnu saslimšanu, jūs, iespējams, būsit ar mieru paciest ārstēšanas blakusparādības, lai tikai būtu lielāka iespēja pilnībā izārstēties.

Prostatas vēža agrīnās stadijās izvēloties ārējo apstarošanu, radikālo prostatektomiju vai radioaktīvos implantus, atveseļošanās iespēja ir līdzīga. Tomēr katra situācija ir unikāla, un to ietekmē daudzi faktori. Mājas lapa onko. Ja Jums ir aizdomas par blakusparādību vai vēlaties ziņot par kādu no mūsu zālēm, lūdzu izmantojiet ziņojuma formu, vai zvaniet Roche zāļu drošuma nodaļai pa tālruni Jūs varat ziņot par jebkuru zāļu blakusparādībām arī Zāļu valsts aģentūras mājas lapā www. Informējam Jūs, ka Roche Latvija filiālei ir likumīgs pienākums savākt un ziņot Zāļu valsts aģentūrai informāciju par potenciālām zāļu blakusparādībām, kuras esam uzzinājuši.

Šajos gadījumos Jūsu dati tiks apstrādāti ar vislielāko rūpību un piesardzību un saskaņā ar specifisko farmakovigilances likumdošanu, kā tas aprakstīts farmakovigilances datu privātuma dokumentā. Jūsu dati netiks izmantoti nekādiem citiem mērķiem. Galvenie faktori, kas nosaka piemērotākās ārstēšanas izvēli, ir jūsu vecums un iespējamais dzīves ilgums; vai jums ir citas nopietnas veselības problēmas; jūsu vēža stadija un pakāpe; jūsu uzskats un jūsu ārsta viedoklis par nepieciešamību ārstēt vēzi; katras ārstēšanas metodes iespēja izārstēt vēzi vai jāizvērtē no tās iegūstamais labums ; jūsu nostāja pret blakusparādībām, kādas ir katrai no ārstēšanas metodēm.

Novērošanas nogaidošā taktika Tā kā priekšdziedzera vēzis parasti aug ļoti lēni, dažiem vīriešiem īpaši vecāka gadagājuma vai tiem, kam ir kādas citas nopietnas veselības problēmas var nebūt nepieciešama nekāda ārstēšana. Ķirurģiska ārstēšana Biežākās operācijas priekšdziedzera vēža gadījumā ir radikāla prostatektomija un priekšdziedzera transuretrāla rezekcija.

Indikācijas MT HoLEP pielieto pacientu ārstēšanai, kuriem tiek diagnosticēta prostatas adenoma tajā skaitā tiem, kuriem prostatas izmērs pārsniedz 60ml , kā arī tiem vīriešiem, kas lieto asinis šķīdinošos preparātus vai antiagregantus, piemēram, varfarīnu, acetilsalicilskābi vai klopidogrelu. Kontrindikācijas Nav vēlams pielietot MT HoLEP: pacientiem ar prostatas karcinomu; pacientiem, kas nākotnē grib saglabāt bērnu radīšanas spēju; pacientiem, kurus nevar pakļaut endoskopiskai ārstēšanai.

Ar holmija lāzera izstarojumu var efektīvi koagulēt asinsvadus ar diametru līdz 1 mm. Ja pacientam sākas kādas sirds vai plaušu problēmas, uzreiz pārtrauciet lāzera operāciju. Nevēlamie blakusefekti Hematūrija; dizūrija; urīna aizture; urīna nesaturēšana; urinācijas traucējumi; erekcijas traucējumi; retrogrāda ejakulācija; urīnceļu infekcija; uretras striktūra, stenoze; urīnpūšļa spazmas. Hipohromā anēmija; hipotonija; diareja. Asiņošana, asiņošana no artērijas vai vēnas. Tāpat kā tradicionālajā endoskopijas ķirurģijā, pēc operācijas var rasties sarežģījumi un blakusefekti, tādi kā - drebuļi, drudzis, tūska, asiņošana, iekaisums, audu nekroze, infekcijas risks.

Īpašos gadījumos sarežģījumu, blakus slimību vai lāzera iedarbības rezultātā pēc procedūras var būt letāls iznākums. Pacientu informēšana Pacienti mutiski un rakstiski jāinformē un jāizskaidro HoLEP operācija, kā arī turpmākie ārstēšanas ieguvumi un riski: saprotami mutiski un rakstiski jāpaskaidro par HoLEP indikācijām, iespējamām operācijas komplikācijām un sagaidāmajiem rezultātiem; detalizēti jāinformē par HoLEP veikšanas procedūru. Pacienta izmeklēšana pirms operācijas Pacientu izmeklēšana un sagatavošana operācijai ir katrā veselības aprūpes iestādē noteikta procedūra. Izmeklējot pacientu pirms MT paredzētās operācijas, nosaka: pilnu asins ainu; urīna analīzes; asins recēšanas testus: Pt protrombīna laiks , APTL aktivētā parciālā tromboplastīna laiku , un INR starptautisko standartizēto koeficientu ; bioķīmiskos testus: glikozi, kopējais bilirubīnu, ASAT, ALAT, urea, kreatinīnu; elektrokardiogrammu; veic krūšu kurvja rentgenogrammu.

Pacienta sagatavošana operācijai Pacienta sagatavošana operācijai ir katrā ārstniecības iestādē noteikta procedūra. Operācijas apraksts Pacients uz operāciju galda atrodas spinālās vai endotraheālās anestēzijas iedarbībā. Pēc adenomas audu nodalīšanas tiek veikta rezecētās virsmas gala koagulācija. Tiek veikta kateterizācija. Vidējās daivas enukleācija Pēc rezektoskopa ievadīšanas jāizmēra uretras garums un jānovērtē enukleācijas svars. Laterālās daivas enukleācija 1 Pirmās laterālās daivas enukleācija sākas no griezuma, kas ir nepieciešams, lai noteiktu augšējo robežu.

Prostatas audu enukleēto daivu fragmentu morcelācija izņemšana Pēc pilnīgas sānu daivu atdalīšanas tās pārvietojas uz urīnpūšļa caurskates līmeni, kur tālāk tās tiek evakuētas. Pacientu kopšana pēc operācijas Pēcoperācijas periodā pacientu aprūpi veic atbilstoši stacionārā noteiktai kārtībai. Izrakstīšanas kritēriji no stacionāra: nav asiņošanas pazīmju; stabila hemodinamika; nav temperatūras reakcijas; viegli kupējamas sāpes. Ambulatorā aprūpe antibakteriāla terapija - pēc nepieciešamības;atsāpināšana pēc nepieciešamības;uretrālais katetrs pēc nepieciešamības;novērot urīna krāsu, izeju;lietot daudz šķidruma;fizisks miers 2 nedēļas;izvairīties no smagumu celšanas ~ 2 nedēļas;atturēties no dzimumakta ne mazāk par 2 nedēļām.

Informācija par ārstniecības personām MT ordinē: sertificēts ārsts urologs. Medicīnisko ierīču tehniskais raksturojums MT realizācijā var izmantot tikai Latvijas tirgū likumīgi ievietotus ārstniecības līdzekļus un Ārstniecībā izmantojamo medicīnisko tehnoloģiju datu bāzē reģistrētas metožu MT. MT realizācijā izmantojamie galvenie specifiskie ārstniecības līdzekļi ir: Endomorcelators audu smalcinātājs. Gaismas vads mikroni optiskā šķiedra. Izotoniskais fizioloģiskais šķīdums intraoperatīvai transuretrālai irigācijai. Informācija par telpām un šo telpu tehnisko aprīkojumu. Šomēnes iespējams uzdot vēl 11 jautājumus. Vairāk par e-konsultāciju sniegšanu. Pirms uzdod jautājumu, ņem vērā: E-konsultācijas sniedzam tikai fiziskām personām; Atbildes sagatavošana var ilgt līdz 30 dienām; Jautājumiem jābūt par personas tiesībām un pienākumiem; Nerisinām mantiskos un u.

Lasīt visus noteikumus. Piekrītu noteikumiem. Tavs jautājums Tavs jautājums ir iesniegts! Sazināsimies ar Tevi e-pastā:. Iesniegt LV portālam. Jautājumu iesniegšana patlaban ir slēgta Viena kalendāra mēneša ietvaros sniedzam e-konsultācijas. Tā kā limits ir sasniegts, jautājumu varēsi iesniegt, sākot no nākamā mēneša 1. Stājas spēkā. Vakar, Energoresursi. Pirms 2 dienām, Tiesu sistēma. Pirms 2 dienām, Augstākā izglītība. Pirms 3 dienām, Valsts pārvalde. Pirms 3 dienām, Noziedzība.

Pirms 3 dienām, Izglītība. Jums tikko palika 75 — cik no sava mūža gadiem esat medicīnā? Kāpēc izvēlējāties tieši uroloģiju? Vispirms ķirurga profesiju, tai apakšnozare ir uroloģija. Galvenokārt tā bija vēdera ķirurģija — operācijas kuņģim, zarnām un, protams, arī uroloģiskās operācijas pie nieru slimībām un arī urīnpūšļa un prostatas operācijas. Motivācija vispār kļūt par ķirurgu bija tāpēc, ka jau pēdējos studiju gados redzēju, ka tieši šajā profesijā var ar skalpeli iejaukties vissmagākajos gadījumos un palīdzēt  radikālāk, nekā to iespējams izdarīt ar zālēm. Uroloģijai pievērsos tāpēc, ka tur bija ļoti labas iespējas diagnosticēt saslimšanu. Magnētiskā rezonanse, endoskopija reģistratūra WC Korpuss 8 Operāciju bloks intensīvā terapija WC un WC invalīdiem lifts, kurā var iekļūt ar invalīdu ratiņiem.

Kafejnīca WC un WC invalīdiem uzbrauktuve invalīdu ratiņiem. Pietura 2 "Bruņinieku iela" trolejbusi 3. Pietura 3 "Krišjāņa Valdemāra iela" trolejbuss 5. Pietura 4 "Aristida Briāna iela" trolejbusi 5. Pietura 5 "Aristida Briāna iela" trolejbuss 3.

Novērošanas (nogaidošā) taktika

Limfmezgla, siekalu dziedzera, bursas, seromas, higromas, hematomas punkcija, timpanopunkcija, arī materiāla paņemšana izmeklēšanai. Trombocītiem bagātinātās plazmas lietošana balsta - kustību aparāta slimību ārstēšana ar PRP Kit metodi. Krūšu palielināšanās operācija ar silikona implantiem un pēcoperācijas komresijas veļu augmentācija. Krūšu pacelšanās un palielināšanās operācija ar silikona implantiem un pēcoperacijas komresijas veļu. Dermatologa konsultācija pirms jaunveidojumu noņemšanas ar lāzeri iekļauta dermatoskopiskā izmeklēšana.

Sejas vai ķermeņa dispigmentācijas ārstēšana melasma,fotobojājums, saules radīta dispigmentācija, pēc iekaisuma dispigmentācija ar intensīvi pulsējošas gaismas iekārtu IPL. Iedzimtu un iegūtu asinsvadu veidojumu zvaigznītes, angiomas, hemangiomas, portvīna traipu u. Biorevitalizācija ar Belotero Hydro vienā zonā seja, kakls, dekoltē zona vai plaukstu virspuses. Biorevitalizācija ar Teoxyal vienā bāzes zonā seja, kakls, dekoltē zona vai plaukstu virspuses. Biorevitalizācija ar Juvederm Hydrate vienā bāzes zonā seja, kakls, dekoltē zona vai plaukstu virspuses.

Kosmētikas Pevonia procedūra ādas atjaunošanai ap acīm kā papildus procedūra pie pamatprocedūras. Kosmētikas Pevonia mitrinoša, nomierinoša procedūra jutīgai sejas ādai ar krēmveida masku 40 min. Fizioterapeita individuālā nodarbība 60 minūtes , ieskaitot masāžas un manuālās terapijas elementus pieaugušajiem. Ārstnieciskā vingrošana iegurņa starpenes pamatnes muskulatūras nostiprināšanai. Urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakliņa operācijas urīna nesaturēšanas dēļ. Urīnvada vai nieres bļodiņas biopsija papildus kodiem un Akmeņu kontakta litotripsija vai urīnvada endoskopiska incīzija, izmantojot lāzera enerģiju papildina manipulācijas , , un Facebook Twitter. Meklēšanas forma Meklēt. Drukāt Drukāt.

Pacientiem Neatliekamā palīdzība Pieraksts. Rezultātā notiek urīnceļu nosprostojums. Prostatas adenoma ir izplatīta slimība, katram otrajam vīrietim vecumā virs 50 gadiem ir tās simptomi, bet līdz 70 gadu vecumam — gandrīz katram vīrietim. Operācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu, bez griezumiem. Optisko instrumentu endoskopa urīnizvadkanāla caurskatē, ar lāzera stīgas palīdzību adenomas audi tiek izņemti pa veselām daivām. Rīgas 1. Operācija parasti ilgst ne vairāk kā 1,5 - 2 stundas. Rudens ir tāds samērā mierīgāks periods, kad vīriem — jaunākiem un arī gados vecākiem — aktīvāks pavasara un vasaras skriešanu periods aiz muguras, tāpēc īstais laiks nedaudz piesēst un padomāt par savu veselību.

Varbūt to varam saukt pat par savdabīgu ikviena vīrieša rudens tehnisko apskati. Kā zinām, vīriem tās pašas svarīgākās un īstenās dārglietas atrodas zem jostas vietas Un tām jūs esat veltījis visu savu darba mūžu. Tā ir. Pirms pieciem gadiem, taisni uz manu 70 gadu jubileju, Liesmā trijos turpinājumos runājām Vīru runas. Schuessler ar līdzautoriem 1. Vīņa veikto operāciju vidējais laiks bija 9,4 stundas. Autora secinājums- operācija ir tehniski iespējama, bet patreizējā situācijā tai nav nekādu priekšrocību salīdzinot ar atvērto metodi un tādēļ prostatas laparoskopija nebūtu attīstāma. Drīzumā viss strauji mainījās Guillonneau vadībā publikācijas 6.

Vidējais operācijas laiks 4,5 stundas. Metode strauji ieviešas Eiropā, aktīvi arī vairākos centros Amerikā. Operācija var tikt veikta gan transperitoneāli, gan ekstraperitoneāli. Pirmā publikācija par ekstraperitoneālo metodi ir Bollena ziņojums Latvijā pirmo laparoskopisko radikālo prostatektomiju veica A. Laparoskopiska radikāla prostatektomija- endoskopiskā ekstraperitoneālā radikālā prostatektomija EERP. Operācijas tehnika apgūta daudzās abpusējās darba vizītēs sadarbībā ar Tallinnas ZA Igaunijas slimnīcas uroloģijas nodaļas vadītājs Dr. Zirels urologu Dr.

Operācijas notiek vispārējā anestēzijā, pacients- Trendelenburga pozicijā. Izmanto 5 troakārus skat. Atbrīvo ekstraperitoneālu pieeju urīnpūslim un prostatai. Strādā t. Retzius preperitoneālajā telpā.

10Окт

1 комментариев to “Prostatas ķirurģija”

  1. Vi:

    Prostatas TŪRU var veikt gan plānotā veidā, gan ārkārtas indikācijās (ar akūtu urinēšanas kavēšanos). Starp dažādām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm, TUR pašlaik ieņem vadošo pozīciju, kas neapšaubāmi ir saistīta ar zemu traumatiskumu un augstu efektivitāti.Alvis Laukmanis, Armands Bāliņš, Atis Karulis, Edvīns Norvelis Žurnāls Latvijas Ārsts. Latvijā prostatas vēža ķirurģija bija uzsākta gs 90o gadu beigās.